2014年1月3日 星期五

打與不打: 疫苗迷思

聖誕新年狂歡過後,北半球將踏入流感的高峰期。流感和普通傷風的病徵非常相似; 一般健康的成年人,會在一至兩星期內完全痊愈。 可是,流感對小孩、孕婦、長者或是患有長期病患的病人尤其危險,可導致嚴重如肺炎等併發症。

要預防流感,最有效的方法是每年注射流感疫苗。由於病毒抗原經常變異,因此世界衛生組織每年都會更新疫苗,以達到最佳的保護效用。

流感針打與不打,在香港和英國都是by choice的。

然而,早前在媒體讀到湯先生一系列有關如何讓小孩opt-out小兒疫苗包括MMR文章,亦驚見香港竟然有反疫苗的家長fb群組,討論如何不用針卡報幼稚園,令我感到非常

反疫苗論者經常不厭其煩、提完又提的藥廠西醫陰謀論;其實每一種疫苗面世前,當中是牽涉不少,與疫苗金錢利益毫無--直接或間接--關係的科學家、學者和醫生。是這些人,合力把可怕的天花病毒徹底消滅,把感染白喉、麻疹、腮腺炎、百日咳和德國麻疹等疫苗可預防性疾病的機會減至最低。讓病人終生殘障的小兒麻痹症,亦趨從世界上消失,現今只出現在尼日利亞,阿富汗和巴基斯坦三個國家。值得留意的是,飽受內戰蹂躪的敘利亞去年亦出現小兒麻痹症個案,為二十世紀以來首次爆發。戰禍令小孩未能接種,使人心酸。

正因為一直以來,疫苗把在First World的我們保護得太好,現在才會有人走出來,以一個揭發大騙局的姿態說:「它們真的有用嗎?」

討論疫苗是否有害前,分享兩個叫人心疼的故事。









Abby是一名普通的美國少女。 當Abby準備參軍之際,她患上流行性腦脊髓膜炎 。腦膜炎在年青人的死亡率高達25%,因此歐美大學普遍都要求大學生入讀前必需接種。Abby她一直嘔吐,肌肉亦疼痛得令她不能走路。後來Abby陷入昏迷狀態,器官開始衰竭。醫生把她膝下雙腳和兩隻指尖切除。可幸的是,這少女活過來。時至今日,Abby仍有長期腎病、嚴重頭痛等煩惱。她相信,如果當初她有接種腦膜炎針的話,這一切痛苦都不會發生。

這些病毒的後遺症都不簡單。受爭論的MMR疫苗,能有效地預防麻疹、腮腺炎及德國麻疹三種可怕的傳染病。 1963年前,麻疹是傳染性最強的病毒,在60年代,死於麻疹的人數佔疫苗可預防疾病的總死亡人數約30%。德國麻疹會導致懷孕婦女的胎兒嚴重缺陷,腮腺炎則會使病童聽覺終生受損,還會影響其生育能力。

如果你認為,孩子的免疫系統強大到足以自行擊退這些病毒的話,那麼對於疫苗內已減弱或已死的微量病原,應該完全不成問題吧?


第二個故事關於一個十九個月大的小男孩Vaughn2005的感恩節假期,Vaughn、哥哥和父母一家四口到了墨西哥旅行。假期後回到美國,小Vaughn突然出現紅斑,並發起高燒和中耳炎。 憂心的父母馬上把病得昏昏沈沈的Vaughn送到急症室,醫生卻無法證實他患上什麼病。紅斑變得越來越嚴重,蔓延Vaughn小小的身軀。他發起結膜炎, 口腔亦潰瘍痛得令他無法進食。其後,醫生證實Vaughn患上麻疹。事實上,大部分美國醫生都未曾看過麻疹個案,因為所有美國未接種而感染的個案都是從國外感染。Vaughn的媽媽說:「小孩一直有中耳炎,所以沒讓他準時打針。很後悔去墨西哥前沒讓他打。」

疫苗以兩種形式保護孩童免受傳染性疾病的入侵:首先,疫苗刺激接種者的免疫系統使其獲得免疫力。可是,這系統也有其不足之處:  1) 不是所有人都一樣有效(例如老年人的免疫系統較難被刺激),2) 也不是每個人都適合接種 (例如進行化療中的癌症小孩)。此時,這些人群便要依靠間接的保護,就是群體免疫 (herd immunity)

所謂群體免疫,是指接受疫苗的人除了自身可以避免感染外,還令病菌的傳播率降低,讓社區內其他人間接得到保護。相反,如果接種的人不夠,傳染病就能迅速傳播。免疫門檻因疾病而異,麻疹而言,則需要90%以上的人接種才能達至群體免疫。去年英國Swansea就出現了小型的麻疹爆發,超過一千二百人染病。這次大爆發最受影響的,亦是當年因MMR流言而未曾接種MMR的青少年。在英國,所有疫苗都是非強制性的,而大多數家長都會選擇為小孩接種。

不是每個人都一樣強壯,也不是每個人都可以對抗這些疾病,更不是每個人都可以有機會或能選擇接種---這就是群體免疫的重要性。孩子不應被教導猜疑一切背後有否陰謀,而是應該學習,對世界和周遭人的責任感。

父母盡一切能力去保護孩子,是最最自然的本性。但是,疫苗並不會引起自閉症; 非但沒有任何證據證明兩者有關,更沒有證據顯示「太早接種很多疫苗」和自閉症有關。事實上,一次小兒耳腔感染的病毒抗原,已比整個童年所接種的疫苗抗原為多。

( 關於Wakefield造假,此文已曾非常清晰地解釋,故不另作闡明。唯一要補充的是,這名被因違反專業操守被釘牌的Wakefield,其理論真實已被不少科學研究所推翻。偏偏這些研究從不會出現在mainstream報紙。)

父母要選擇健康的生活,無論是另類或是主流,都是一個值得尊重的個人選擇。父母亦可以把對疫苗的疑惑跟家庭醫生討論,相信必能比從一大堆良莠不齊的網上資訊中獲得更立體的見解。例如,很多反疫苗論者堅持疫苗含有水銀。 事實上,thimerosal,一種有機汞化合物,曾是用作疫苗防腐劑。雖從未被證明有任何危險,為消除疑慮,自2000年,thimerosal已從所有小兒疫苗除掉。至於,它能增加一些疫苗如流感針的效力。一個六個月大的嬰兒,從疫苗所攝取的鋁含量,為同一時期從人奶所攝取的鋁含量的四成,只為從奶粉攝取的鋁的一成。無論鋁是從血或食物吸收,於一天之內就會給代謝,對人體毫無影響。
疫苗,只會保護孩子免受可怕的病毒及其後遺症的傷害。

註:AbbyVaughn的小故事取至這本小書,很有意思和powerful的圖文記錄。


(文章已於 2014-1-6場新聞刊登)


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